SOPHIA, Fondation d’Entreprise Genévrier

Facteurs de risque importants - Cardiovasculaires

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Facteurs de risque fracturaire importants. Traitement antifracturaire.

Si DMO comprise entre -1 et -2,5 : traitement si facteurs de risque importants,.

Facteurs de risque fracturaire peu importants, associer.

Le rapport bénéfices/risques du traitement hormonal substitutif (THS) de la ménopause a été rediscuté (notamment en termes de risque de cancer du sein et de maladies cardiovasculaires) suite à la publication d'une série d'études, dont l'étude américaine Women's Health Initiative (WHI) en 2002 [1], l'étude britannique Million Women Study (MWS) en 2003 [2] et les études françaises ESTHER en 2003 [3] et E3N en 2005 et 2007 [4,5].

Au total, chez une patiente ménopausée en bonne santé, sans symptômes climatériques et sans facteur de risque fracturaire, la prescription d'un THS n'est pas recommandée [8].

Chez une patiente présentant. 1 facteur de risque fracturaire, l'ostéodensitométrie est indiquée.

Ou présence de facteurs de risque cardiovasculaire ou cérébrovasculaire ( Encadré 2 ) (grade B) [8].

Ou présence de facteurs de risque de maladie thrombo-embolique veineuse (dont antécédents familiaux).

NB : il n'est donc pas recommandé de réaliser une ostéodensitométrie pour aider à décider de la prescription du THS, les risques carcinologiques et cardiovasculaires étant supérieurs aux bénéfices escomptés [8].

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- Revue : les recommandations diététiques améliorent l'alimentation et diminuent les facteurs de risque cardiovasculaire.

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