 |
THS - BÉNÉFICES ET RISQUES
A voir aussi
Si l'indication du THS persiste au delà de 5 ans, et qu'il n'apparaît pas de contre-indication, le THS peut être poursuivi sans limitation de durée. Le rapport bénéfices/risques du THS est défavorable sur la base des données actuellement disponibles (nécessité de poursuivre le THS pendant. 7 ans pour qu'il soit efficace sur la prévention de l'ostéoporose) (grade A) [8]. Compte tenu des risques carcinologiques encourus, il est habituellement recommandé de prescrire le THS pour une durée initiale de 5 ans (Tableau I). NB : il n'est donc pas recommandé de réaliser une ostéodensitométrie pour aider à décider de la prescription du THS, les risques carcinologiques et cardiovasculaires étant supérieurs aux bénéfices escomptés [8]. Explorer par une échographie avec mesure de l'épaisseur endométriale et adresser la patiente pour une hystéroscopie diagnostique avec curetage biopsique (épaisseur endométriale pathologique. 4 mm sans THS,. 7 mm sous THS). Ce sur-risque ne justifie pas la non-prescription ou l'arrêt du THS si ce traitement a un bénéfice attendu sur les symptômes climatériques ou la prévention primaire du risque fracturaire [8]. Le rapport bénéfices/risques du traitement hormonal substitutif (THS) de la ménopause a été rediscuté (notamment en termes de risque de cancer du sein et de maladies cardiovasculaires) suite à la publication d'une série d'études, dont l'étude américaine Women's Health Initiative (WHI) en 2002 [1], l'étude britannique Million Women Study (MWS) en 2003 [2] et les études françaises ESTHER en 2003 [3] et E3N en 2005 et 2007 [4,5]. Les risques du THS sont carcinologiques, cardiovasculaires et neurologiques. Le traitement des symptômes climatériques gênants ou perçus comme tels, quel que soit le statut vis-à-vis de l'ostéoporose, est une indication majeure du THS (grade A) [8]. Le THS doit être débuté précocement après l'apparition des symptômes de ménopause, et dans tous les cas avant 65 ans, afin de minimiser les risques cardiovasculaires. Lire la suite : SOPHIA Fondation d'Entreprise Genévrier |
