 |
THS - DÉMINÉRALISATION OSSEUSE
A voir aussi VII) THS : DÉMINÉRALISATION OSSEUSE. THS : DÉMINÉRALISATION OSSEUSE. Le THS, les biphosphonates, le raloxifène et le ranélate de strontium ont démontré un effet préventif de la perte osseuse post-ménopausique ostéodensitométrique (niveau de preuve 1) [8]. Ce sur-risque ne justifie pas la non-prescription ou l'arrêt du THS si ce traitement a un bénéfice attendu sur les symptômes climatériques ou la prévention primaire du risque fracturaire [8]. L'efficacité du THS est particulièrement nette pendant la première année de traitement et l'effet protecteur anti-fracturaire persiste moins de 5 ans après l'arrêt (niveau de preuve 2) [8]. Le traitement des symptômes climatériques gênants ou perçus comme tels, quel que soit le statut vis-à-vis de l'ostéoporose, est une indication majeure du THS (grade A) [8]. Le rapport bénéfices/risques du THS est défavorable sur la base des données actuellement disponibles (nécessité de poursuivre le THS pendant. 7 ans pour qu'il soit efficace sur la prévention de l'ostéoporose) (grade A) [8]. Le rapport bénéfices/risques du traitement hormonal substitutif (THS) de la ménopause a été rediscuté (notamment en termes de risque de cancer du sein et de maladies cardiovasculaires) suite à la publication d'une série d'études, dont l'étude américaine Women's Health Initiative (WHI) en 2002 [1], l'étude britannique Million Women Study (MWS) en 2003 [2] et les études françaises ESTHER en 2003 [3] et E3N en 2005 et 2007 [4,5]. Si l'indication du THS persiste au delà de 5 ans, et qu'il n'apparaît pas de contre-indication, le THS peut être poursuivi sans limitation de durée. Explorer par une échographie avec mesure de l'épaisseur endométriale et adresser la patiente pour une hystéroscopie diagnostique avec curetage biopsique (épaisseur endométriale pathologique. 4 mm sans THS,. 7 mm sous THS). Lire la suite : SOPHIA Fondation d'Entreprise Genévrier |
