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THS - Niveaux de preuves
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Le THS, les biphosphonates, le raloxifène et le ranélate de strontium ont démontré un effet préventif de la perte osseuse post-ménopausique ostéodensitométrique (niveau de preuve 1) [8]. L'efficacité du THS est particulièrement nette pendant la première année de traitement et l'effet protecteur anti-fracturaire persiste moins de 5 ans après l'arrêt (niveau de preuve 2) [8]. Chez une patiente sous THS, le cancer du sein est souvent diagnostiqué à un stade plus avancé (seins plus denses, moins faciles à examiner) (niveau de preuve 1) [1]. Le rapport bénéfices/risques du THS est défavorable sur la base des données actuellement disponibles (nécessité de poursuivre le THS pendant. 7 ans pour qu'il soit efficace sur la prévention de l'ostéoporose) (grade A) [8]. Le THS estroprogestatif a un effet protecteur (niveau de preuve 1) [8],. Explorer par une échographie avec mesure de l'épaisseur endométriale et adresser la patiente pour une hystéroscopie diagnostique avec curetage biopsique (épaisseur endométriale pathologique. 4 mm sans THS,. 7 mm sous THS). Si l'indication du THS persiste au delà de 5 ans, et qu'il n'apparaît pas de contre-indication, le THS peut être poursuivi sans limitation de durée. Lire la suite : SOPHIA Fondation d'Entreprise Genévrier A ce titre, les sources documentaires systématiquement citées à l'appui des arguments proposés - notamment dans le domaine thérapeutique - sont gradées pour le niveau de preuve apparent des études concernées ( grilles de niveaux de preuve ). Lire la suite : SOPHIA Fondation d'Entreprise Genévrier Pour chaque dossier, le niveau de preuve des articles retenus a été établi, à partir des grilles de niveaux de preuve , de la façon suivante :. Lire la suite : SOPHIA Fondation d'Entreprise Genévrier Beaucoup d'infirmières et d'infirmiers se sont déjà engagés dans une démarche d'EPP, que ce soit en participant dans les établissements de santé à la démarche de certification ou parce qu'ils réalisent des soins basés sur des protocoles. L'élaboration de ces protocoles nécessite de disposer de références validées, solidement démontrées au plan scientifique, autrement dit fondées sur un haut niveau de preuve selon une expression qui fait référence aux Soins de santé fondés sur les preuves (Evidence-based healthcare), un mouvement d'origine canadienne qui tend à s'imposer au niveau international depuis une dizaine d'années. Lire la suite : SOPHIA Fondation d'Entreprise Genévrier |
